En avril 2015, une conférence sur l'hôpital de Vierzon dévoilait, dans le détail l'ensemble de ses services et de ses projets. En voici le contenu.
L’hôpital de Vierzon est « le plus petit des gros et le plus gros des petits hôpitaux... » La palette d’activité reste large, mais subsiste le problème de démographie médicale et le manque de médecins lié à la mise en place du numérus clausus.
La tarification des activités est encadrée ; l’objectif reste le retour à l’équilibre financier et l’obtention de la certification HAS (Haute autorité de la Santé).
La gouvernance des hôpitaux a changé : Le Conseil de Surveillance a remplacé le Conseil d’Administration, le Directeur est nommé sur proposition de l’Agence régionale de Santé et rend des comptes à cette dernière et au Conseil de Surveillance, un Directoire est mis en place avec une majorité de membres médicaux et travaille sur la stratégie de l’établissement. Le président de la CME est Vice-Président du Directoire. Ils ont pour mission d’élaborer un projet médical visant à assurer la qualité et la sécurité des soins et à organiser la politique médicale.
L’hôpital de Vierzon travaille sur 2 Sites :
Site MERIGOT
La Noue : EPHAD et le Pavillon Robert LEROUX
Actuellement : 8 pôles englobent 15 services, une organisation qui pose un problème de coût et de communication.
Pôle 1 – Médecine
76 Lits dont 12 pour les soins palliatifs et 3 pour l’hôpital de jour.
Spécialités : Gériatrie, médecine générale : gastrologie, cardiologie, pneumologie.
- Médecine générale
- Gastroentérologie
- Pneumologie
- Cardiologie
Médecine polyvalente : insuffisants respiratoires chroniques, insuffisants cardiaques, diabétiques, chimiothérapies, Soins palliatifs et Équipe mobile de soins palliatifs (EMSP).
Ce service a une bonne activité en augmentation de 6,39% en 2014. La durée moyenne de séjour (DMS) en hospitalisation complète a diminué de 0,89j , elle est dans la moyenne nationale. Le taux d’occupation, pour la partie hospitalisation est de 96,31% ;
Le secteur de la chimiothérapie est en progression ainsi que les soins palliatifs. Augmentation aussi des consultations externes (+8,68%).
Pôle 2 - Chirurgie
17 lits en hospitalisation complète et 15 en en chirurgie ambulatoire.
Spécialités : chirurgie viscérale, orthopédique et traumatologie ;
- Générale et viscérale
- Orthopédie
- Gynécologie
- Ophtalmologie
- ORL
- Stomatologie
- Pneumologie
- Anesthésiologie
La « part de marché » sur la zone d’attractivité est de 34% et le taux d’occupation de 76% : insuffisant. La chirurgie ambulatoire est dans la moyenne et doit être développée.
Pôle 3 : Urgences
Quatre Unités :
- Une unité d’accueil et d’urgences : 24h/24, prise en charge immédiate,7 postes de soins et 2 lits en salle d’accueil pouvant être portés à 4.
- Une Unité d’hospitalisation de très courte durée (UHTCD) : 4 lits (dont 1 sécurisé)
- Un service mobile d’urgences et de réanimation (SMUR) en réseau avec le Centre de réception et de régulation des appels du SAMU départemental : Centre 15
- Une zone constituant une double chaine fixe de décontamination (NRBC) : nucléaire, radiologique, biologique, chimique (la seule en région centre).
Le service accueille des internes, des stagiaires médecins et paramédicaux. Il est intégré dans les plans départementaux d’exception et dans la couverture des rassemblements de foule (meetings etc..).
Il participe aux missions de soins et de rapatriement de populations lors de conflits ou de catastrophes naturelles dans le cadre de l’EPRUS (Établissement de Préparation et de Réponse aux Urgences Sanitaires).
Environ 20 000 passages annuels, 649 interventions SMUR
Pôle 4 : Médico-Technique
Laboratoire de biologie médicale :
Médecin biologiste
Pharmacien biologiste
Principales missions :
Réalisation d’examens de biologie médicale
Gestion du dépôt de produits sanguins
Consultation du diagnostic anonyme et gratuit du VIH (CDAG) et du Centre d’information de dépistage et de diagnostic des infections sexuellement transmissibles (CIDDIST).
Mutualisation avec le pôle de Bourges. 4400 laboratoires en France avec pour objectif d’en diminuer le nombre. Étape d’accréditation « COFRAC » programmée en 2016 : 500/600 laboratoires devraient subsister.
Imagerie Médicale
Équipements : Salle polyvalente, salle télécommandée, salle d’échographie avec doppler couleur, salle de scanographie, mobile radiologie, amplificateur de luminance au bloc.
Projet IRM partagé avec un laboratoire privé ; IRM opérationnelle en 2016.
Le transfert d’images est appelé à se développer.
Pharmacie :
Équipe médicale :
Chef de service
Pharmacien responsable de la stérilisation
Pharmacien responsable l’URC (unité de reconstruction des cytostatiques, qui servent pour les chimiothérapies)
Principales missions :
Dispensation des médicaments et dispositifs médicaux aux unités de soins
Délivrance des médicaments aux patients extérieurs, de médicaments non disponibles en pharmacie en ville.
Stérilisation centrale.
Unité de reconstitution des cytostatiques (URC)
Unité d’Hygiène et de Lutte contre les Infections Nosocomiales :
(UHLIN)
Praticien Hygiéniste départemental
Infirmière Hygiéniste
Président du Comité de Lutte contre les Infections Nosocomiales (CLIN)
Secrétaire de l’UHLIN
Département d’information médicale
Cellule biomédicale
Pôle 5 : Hébergement et USLD (Unité de soins longue durée)
239 Lits : 193 en EPAHD et 46 en USLD
Spécialité : Gériatrie
Équipe Médicale :
consultations externes de gériatrie et mémoire
consultations externes de gériatrie et mémoire
gériatrie
géronto-psychiatrie
Hospitalisation
Hospitalisation.
Également présents, une diététicienne, un Kinésithérapeute, une Orthophoniste, une psychomotricienne, une psychologue et une ergothérapeute ;
Services de gérontologie créés à Vierzon pour gérer les problèmes de dépendance chez les personnes âgées.
L’unité de sons longue durée (USLD) :
Mykonos 1 : 23 lits pour résidents nécessitant des soins
Abbaye : 20 lits, en chambre seule, unité dédiée à l’accueil de résidents atteints de la maladie Alzheimer et maladies apparentées.
Établissement d’Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes (EHPAD)
Acropole – Cyclades 23 lits chacun dont 5 chambres individuelles
Les Colonnes 43 lits dont 8 chambres doubles
Beaubourg 40 lits dont 4 en chambres doubles
Le Gîte 22 lits dont 6 chambres doubles
La gériatrie vierzonnaise a une notoriété régionale et est reconnu au niveau national.
Pôle 6: Soins de suite et réadaptation
92 Lits ; 17 places en hospitalisation de jour
Spécialité : Médecine physique et réadaptation
Deux Unités de soins de suite gériatrique
Une unité de soins de suite médicaux
Une unité de médecine physique et de réadaptation
Un plateau technique de rééducation
Le taux d’occupation en hospitalisation complète est de 89,22%
Le nombre de consultations a diminué de 24,53%
Manque de médecins, en attente d’un couple de médecins Italiens.
Pôle 7 : Anesthésie – Unité de Surveillance Continue (USC)
6 Lits
Consultations d’anesthésie et Bloc opératoire
Pôle 8 : Mère Enfant
11 Lits en Pédiatrie dont 1 place en Hôpital de jour.
15 lits en Gynécologie obstétrique + 1 place en HDJ
Pédiatrie
Consultations pédiatriques avec consultations spécialisées
Secteur hospitalisation avec 10 lits
La file active globale a augmenté de 4,58%
La durée moyenne de séjour a diminué de 0,8%
Le nombre de consultations externes est stable.
Maternité Gynécologie Obstétrique:
Gynécologue Obstétricien Chef de service
Gynécologue Obstétricien
Un secteur d’hospitalisation
Un secteur de naissances ‘2 salles naissance et une salle de pré-travail
Une salle de réanimation du nouveau-né et sas vers bloc opératoire
Des cours de préparation à la naissance
Un centre de planification et d’éducation familiale
Consultations PMI
Le nombre d’accouchements est toujours en augmentation (542 en 2014), l’objectif est de 600 avec 87% de péridurales, taux supérieur à la moyenne
La durée moyenne de séjour est de 4,39j
Le nombre de consultations externes a diminué de 8,61%
Le taux de césariennes est à 21,4%
Le taux d’IVG est stable : 144 en 2014.
Au global en 2014
Augmentation de 2,58% du nombre de séjours pour une augmentation de 2, 04% en valorisation. Le nombre de consultations globales est en hausse de 3,59%
Augmentation du nombre d’accouchements avec diminution du taux de césariennes.
Projet Médical
Stratégie pour améliore la situation et structurer le projet médical
Construction de la matrice SWOT
Forces et Faiblesses internes
Opportunités et menaces sur le territoire de santé
S Les forces : compétences, facteurs positifs
W Les faiblesses : failles, facteurs négatifs
0 Les opportunités : avantages concurrentiels
T Les menaces : développement du marché extérieur, de la loi.
Axes et objectifs du projet médical
Renforcer l’Hôpital de Vierzon comme pôle d’excellence sur la prise en charge des personnes âgées.
Pérenniser les réseaux gériatriques en externe : GHT cf. dernier paragraphe)
Renforcer la filière gériatrique en interne.
Développer et renforcer les pôles et les filières porteuses
Développer la chimiothérapie de proximité, les soins palliatifs, la diabétologie.
Faciliter l’accès aux spécialités médicales et chirurgicales :
Développer l’accès aux consultations de spécialités
Développer notre offre de spécialités chirurgicales en ORL, OPH, Urologie
Consolider l’activité d’endoscopie digestive ;
S’inscrire dans les filières de prises en charge territoriales et régionales :
Développer la filière hémato
Développer la filière cardio vasculaire
Développer la filière Neurologique
Développer la filière Urologie
Renforcer nos relations avec la médecine de ville
Fluidifier le parcours interne du patient :
Revoir les conditions d’admissions
Améliorer les interfaces entre les urgences, le court et le moyen séjour
Médicaliser la chirurgie
Développer les prises en charge courtes et alternatives :
L’ambulatoire et l’hospitalisation de jour. Développer l’HAD et le SSIAD
Développer la notoriété de l’Hôpital :
Actions de communication partenaires et patients.
Attirer et fidéliser les compétences médicales :
Développer le partenariat médical avec le CH de Bourges
Proposer des conditions d’accueil et d’intégration des nouveaux praticiens
Moderniser le plateau technique en s’assurant de son efficience :
Moderniser et optimiser le bloc
Installer l’IRM
Moderniser notre Imagerie médicale
Renforcer les prestations délocalisées laboratoires, stérilisation.
Faire des regroupements de services médicaux :
Redéfinir les pôles
Regrouper les services.
Restructuration à revoir : vers une diminution du nombre de pôles.
Le GHT (Groupement Hospitalier de Territoire)
Réunions depuis 18 mois en vue d’engager une recomposition du tissu hospitalier : supprimer les redondances dans l’offre des soins sur le territoire de santé, renforcer les coopérations et engager une graduation des soins...
Elaboration d’un projet médical partagé pour 2016 :
Hôpital de proximité (Vierzon), hôpital de référence (Bourges)...
Jumelages, partenariats (Mali, Cambodge, Chine, Maroc)
La réunion s’est terminée par un vin d’honneur au cours duquel le Dr AMIRAULT a échangé avec les personnes présentes.
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