La rentrée est arrivée. Et avec elle, des dossiers chauds à plus ou moins long terme qui vont marquer la fin de l'année 2019 et bien sûr 2020. Vierzonitude essaie d'en faire le tour.
La mise sous administration provisoire de l'hôpital de Vierzon a débuté le 29 avril, pour six mois et devrait se terminer le 29 octobre, sauf si une nouvelle période d'observation est décrétée par la tutelle, l'agence régionale de la santé. Mais bien avant les conclusions des deux administrateurs provisoires, on sait depuis juillet que tous les services de l'hôpital de Vierzon sont sauvés, qu'il n'y aura ni fermeture du bloc opératoire, ni fermeture de la maternité et du service obstétrique. Cette annonce a été faite en juillet, lors d'une réunion publique salle Madeleine Sologne.
Le même jour, la communauté médicale avait remis son nouveau projet médical à l'administration de tutelle. A la rentrée, on devrait donc savoir sur quels rails va s'engager l'hôpital de Vierzon, avec quels moyens, quels budgets. Car si tous les services sont sauvés, personne n'a remis sur le tapis la fameuse dette structurelle de l'établissement qui le gangrène depuis vingt ans et qui, par magie, aurait tout d'un coup disparu. Alors, simple effet d'annonce ou réel ancrage dans un projet durable pour l'hôpital. la rentrée devrait nous le dire.
Le nouveau projet médical que l'hôpital de Vierzon a récemment remis à l'agence régionale de la santé est un gros document de 78 pages, très complet, dans lequel la communauté médicale a détaillé toutes les pistes de développement possible, au sein de l'hôpital de Vierzon mais aussi et surtout au sein du groupement hospitalier de territoire (GHT).
Ce projet médical a pris en compte "les contraintes budgétaires qui imposent la réduction des dépenses pour ne pas aggraver le déficit qui pèse sur l’établissement depuis plusieurs années. Le projet insiste sur le maintien de tous les services de soins qui passe par le renforcement de la couverture médicale. Des recrutements récents tant en médecine, en gynécologie obstétrique, en orthopédie qu’en gériatrie permettent d’envisager l’avenir avec plus de sérénité."
De plus, "le nouveau projet médical s’attache à valoriser les activités du centre hospitalier de Vierzon pour rendre l’établissement attractif." Bien sûr, ce projet médicale a été conçu dans le cadre du GHT, le groupement hospitalier de territoire (coopération entre les hopitaux du Cher notamment). Par exemple, note le projet médical, "les coopérations au sein du GHT ont permis de travailler sur la mise place de consultations de gynéco-obstétrique et d’ophtalmologie qui verront le jour prochainement. En chirurgie viscérale et en urologie, deux praticiens du centre hospitalier de Vierzon font régulièrement des interventions au centre hospitalier Jacques Cœur de Bourges." En revanche, l'ophtalmologue de Bourges ne vient pas à Vierzon...
Il faut savoir que la démographie médicale du centre hospitalier de Vierzon se caractérise par 6 praticiens de plus de 70 ans.

2018 et 2019 engendrent le départ potentiel de 14 praticiens ayant atteint l’âge de 67 ans. L'âge moyen des praticiens est de 56,6 ans. A l’échelle du GHT, ce 2023 et 2024 verront le plus de départs à la retraite de praticiens. Cette érosion va concerner à la fois le plus grand nombre de départs, mais aussi le plus grand nombre de spécialités médicales (10 en 2023 et 11 en 2024).
L’âge moyen des personnes opérées au centre hospitalier de Vierzon de 2013 à 2018 était de 80 ans.
Maternité
Le projet médical prévoit de "compléter et pérenniser l’équipe de gynécologues-obstétriciens pour maintenir la maternité et son activité".
Deux médecins sont arrivés courant mars 2019, pour renforcer l’équipe de gynéco-obstétriciens. Le projet du service concerne notamment l’augmentation du nombre des consultations gynécologiques et obstétricales, le maintien et l’augmentation des consultations de rééducation périnéale, le renforcement de la coopération avec le planning familial.
L’amélioration de l’information des femmes, concernant la préparation à l'accouchement. Un projet d’une préparation en piscine est en cours de réflexion.
Bloc opératoire
Le projet médical veut aussi et surtout "maintenir les activités du bloc opératoire, améliorer son organisation. "Une opération de modernisation de grande ampleur devra donc être menée dans les prochaines années afin d’assurer la pérennité d’une offre chirurgicale sur Vierzon (hospitalisation complète ou hospitalisation de jour)."
La modernisation du bloc opératoire (par sa rénovation, le renouvellement de matériels anciens et achat de nouveaux matériels, son informatisation) reste une priorité pour permettre le développement de la chirurgie au Centre Hospitalier de Vierzon.
Le bloc est actuellement constitué de 5 salles mais le nombre d’équipes soignantes ne permet l’ouverture que de 3 salles qui fonctionnent en même temps (1 salle pour la chirurgie ortho-traumatologique, 1 salle pour la chirurgie viscérale, 1 salle pour l’endoscopie) et 1 salle pour les urgences obstétricales.
Le projet médical explique que "l’activité du bloc opératoire a connu une baisse de 2013 à 2017 du fait de départs de praticiens (ophtalmologie, stomatologie, chirurgie de la main) et de l’absence temporaire d’un chirurgien orthopédique pour formation en 2017. Depuis le retour de cet orthopédiste, l'activité de chirurgie orthopédique est en augmentation."
En urologie, une convention avec le Chr d’Orléans permettra à l'urologue de réaliser des interventions sous robot pour des patients de Vierzon et ses environs.
Virage ambulatoire
Le projet médical envisage, entre autres, "le virage ambulatoire". L’unité ambulatoire a été ouverte en 2012. Elle a connu une baisse d’activité depuis 2015 avec le départ de certains praticiens. "Certaines activités chirurgicales ne se font plus au centre hospitalier de Vierzon comme l’ophtalmologie et la stomatologie. Mais la présence actuelle de 3 chirurgiens orthopédistes permet d’envisager le développement de la chirurgie ambulatoire.
Certaines activités peuvent être développées en ambulatoire afin de maintenir l’offre de soins de proximité au centre hospitalier de Vierzon, répondre aux besoins de la population du bassin de Vierzon et éviter les fuites de patients vers d’autres établissements de la région."
Télémédecine
Le centre hospitalier de Vierzon possède un contrat avec l’Agence Régionale de Santé Centre-Val de Loire, pour un projet médical de télémédecine. Il prévoit la mise en place de télé expertises dans les spécialités suivantes : cardiologie, dermatologie, neurologie et rhumatologie. Il s’agit de recourir à des demandes d’avis auprès de médecins experts dans les domaines précités, pour les patients et résidents du centre hospitalier de Vierzon. Cinq établissements ont été pressentis pour répondre aux télé-expertises : Chru de Tours, Chr d’Orléans, Chu de Poitiers, Maison de Santé Pluridisciplinaire, Isoa à Saint-Doulchard et le centre hospitalier de Saint-Amand-Montrond. Le contrat porte aussi sur la mise en œuvre de télé consultations pour les spécialités de géronto-psychiatrie et de neurologie. Il s’agit, pour les praticiens du centre hospitalier de Vierzon, de dispenser des consultations auprès de patients, notamment résidents en EHPAD.
Nouveau :
unité
médico
chirurgicale
"L'idée d'une unité médico-chirurgicale est née d'une réflexion sur la mutualisation de nos moyens et la sécurisation de la prise en charge des patients", détaille le projet médical. "Elle prend en considération le vieillissement de la population, la fragilité, la polypathologie, qui exigent une approche décisionnelle multidisciplinaire et une couverture médicale renforcée" entre praticiens de chirurgie (traumato-orthopédie, urologie, viscérale, ORL...), et de médecine au service des patients.
Le but : réduire les complications postopératoires et prendre en charge les patients atteints de pathologies aux frontières de la chirurgie et de la médecine.
Nous reviendrons en détails sur d'autres pistes du projet médical.
Tous les services de l'hôpital de Vierzon sont sauvés. Il n'y aura ni fermeture du bloc opératoire, ni fermeture de la maternité et du service obstétrique. C'est ce que vient d'annoncer, ce mercredi soir, le maire de Vierzon, Nicolas Sansu, lors de la réunion qui se tenait salle Madeleine Sologne, justement pour faire le point sur le centre hospitalier.
Le directeur général de l'agence régionale de la santé (ARS) a rencontré le maire de Vierzon ce mercredi. Les médecins ont d'ailleurs remis leur projet médical à l'agence régionale de santé. Pour le maire de Vierzon, "les hypothèques de fermeture sont levées", évoquant "des notes secrètes pour fermer la maternité"... D'un seul coup, l'hôpital de Vierzon est sorti du néant. "Nous avons bloqué les volontés de la tutelle" a expliqué le maire dans son discours d'introduction.
Un one man show parfaitement huilé insistant "sur les voies du rebond", et "les propos rassurants de la tutelle" qui ne participait pas à la réunion. En revanche, les deux administrateurs provisoires avaient pris place aux côtés du maire, de l'intersyndicale et de médecins de l'hôpital de Vierzon. Les deux administrateurs provisoires se sont également exprimés, soulignant leur volonté de "préparer l'avenir" de l'établissement vierzonnais. Ils ont aussi félicité les médecins de leur projet médical, "un vrai projet d'excellence" qui va déboucher sur "un projet d'établissement stratégique. L'hôpital est sur de bons rails."
Curieusement, le déficit n'est plus à l'ordre du jour, pas même des inquiétudes. Pas une seule intervention sur ce déficit qui plombe pourtant l'établissement depuis des décennies, nous a-t-on laissé croire. N'existe-t-il plus vraiment au point qu'on l'ait déjà oublié ou a-t-il servi d'argument ? On ne va pas bouder la bonne nouvelle, mais on ne va pas non enfiler facilement le costume du naïf.
L'intersyndicale a fait entendre une autre voix, axée surtout sur la souffrance des soignants. Ne reste plus qu'à attendre la mise en place de ces bonnes paroles et du projet médical pour vraiment faire péter les bouchons de champagne. C'est-à-dire dans les mois qui viennent. L'intensité des mauvaises nouvelles qui a conduit à l'énorme mobilisation des agents hospitaliers et des Vierzon tranche avec la facilité des bonnes qui ont été annoncées. Mieux vaut rester encore prudent.