L'ouverture du centre de santé est prévue pour le 1er mars 2018. On l'a bien compris. C'est L'EQUIPEMENT qui devrait sauver Vierzon de la désertification médicale. Le moyen employé par la municipalité n'est pas une maison pluridisciplinaire avec des libéraux mais un centre de santé municipal avec des médecins et autres professions de santé salariés. Le centre de santé sera géré par un Groupement d'Intérêt Public (GIP). "Son activité pluridisciplinaire doit lui permettre, à terme, de fonctionner en autonomie", explique une délibération du conseil municipal. ce qui est important, c'est "à terme". Car en attendant, il faut nourrir la chaudière financière. Un appel d'offres a déjà été passé pour équiper les deux cabinets dentaires. Qui paye ? La ville via le groupement public (GIP). Combien ? Mystère. Les élus doivent compléter les crédits nécessaires à l'acquisition du matériel pour le centre de santé pour 75 899,00 €.
Et pour faciliter le démarrage de l'activité, il est prévu d'allouer une avance de trésorerie à hauteur de 250 000 euros, avance qui sera remboursée à la ville la troisième année de fonctionnement. Trois ans ? "On devrait arriver à l'équilibre au bout de la troisième ou quatrième année", avait expliqué l'adjointe à la santé. Toutes les avances de trésorerie votées jeudi 14 décembre devront être remboursées avant fin 2018. Seul le centre de santé fait exception. On est un peu refroidi avec ce genre de modèle, quand la ville abonde autant d'argent public dans des structures. 7,5 millions à la Sem-Territoria pour quels résultats ? Des achats d'immobilier que la ville a dû racheter par la suite et des centaines de milliers d'euros à payer encore jusqu'en 2019. On peut avoir des doutes quant à l'utilisation de l'argent public. D'autant qu'on ne sait pas combien coûte réellement le fonctionnement de ce centre de santé le temps qu'il soit autonome. La ville fait construire ce centre par l'office d'HLM du Cher et prend en charge la construction du siège de Véolia par la société d'économie mixte de Vierzon, obligée d'emprunter alors que ses comptes dans le rouge. Il y a des logiques vierzonnaises et les logiques tout court...
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Exclusif : le futur cabinet dentaire du centre municipal de santé de Vierzon - Vierzonitude
(Cabinet dentaire Dubrac à Vierzon) On sait que la ville de Vierzon a passé un appel d'offres pour équiper deux cabinets de dentiste au centre municipal de santé. En exclusivité, Vierzonitude ...
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A la fin de l'année 2017, Vierzon va perdre au moins deux médecins généralistes avec la fermeture annoncée du cabinet médical d passage Levêque, à Vierzon-Villages. Sur les quatre médecins...
La création d'un centre municipal de santé, avec des praticiens salariés, peinent à faire l'unanimité, au sein du conseil municipal. La ville va devoir créer un Groupement d'intérêt public pour en assurer la gestion. "On sait que ce genre de structure est financièrement très lourd pour une collectivité, estime Franck Piffault, élu de l'opposition. "Un rapport récent de l'Inspection générale des affaires sociales (IGAS), déconseillait récemment la création de centres municipaux de santé aussi bien pour le poids financier qu'ils font peser sur les finances des collectivités sans réellement apporter de solution durable pour lutter contre la désertification médicale."
Faux, estime la majorité. "L'IGAS demande plus de rigueur mais demande que l'on crée plus de centres de santé ! Le Quotidien du médecin vient aussi de dire que les centres de santé se portent de mieux en mieux. Il y a une attente forte de la part de nos concitoyens." Elisabeth Hovasse-Prély, adjointe, déléguée à la santé, souligne que "la création d'un groupement d'intérêt public nous a paru la plus intéressante pour le centre de santé". Quant à la rémunération : "a-t-on vu un cabinet médical faire faillite du moment qu'on a une clientèle ?"
Médecins obligatoirement salariés
Bien sûr, vante la majorité, "l'intérêt, c'est la pluridisciplinarité. La prise en charge se fait aujourd'hui par plusieurs praticiens. Le deuxième intérêt, c'est de résoudre le problème des accès sociaux à la santé, plus importants que les problème des accès territoriaux." Pour Philippe Fournié, maire-adjoint, "il faut travailler sur la fin de la libre installation de médecins". Un combat que ne gagnera pas toute seule la ville de Vierzon... "Dans les centres de santé, les médecins sont obligatoirement salariés. C'est ce que recherchent les jeunes médecins," poursuit Elisabeth Hovasse-Prély.
"Nous travaillons activement au recrutement. Nous entretenons des relations avec deux dentistes. Ce qui est important pour Vierzon et pour l'équilibre financier du centre de santé. Nous avons des contacts sérieux. Nous travaillons aussi avec l'environnement médical local. J'ai rencontré les sage-femmes qui disent travailler de manière sereine. Le problème, c'est le pédiatre qui manque." Le pédiatre mais pas seulement. pour l'instant, on n'entend pas, de la part de la majorité, que des médecins généralistes nouveaux sont disposés à venir à Vierzon. On peut douter de l'équilibre financier d'une telle structure qui n'est pas neutre sur les finances d'une ville comme Vierzon, même à travers un Groupement d'intérêt public.
L'équilibre à trois ou quatre ans
"On devrait arriver à l'équilibre au bout de la troisième ou quatrième année", ajoute l'adjointe à la santé. Et en attendant, alors, qui verse au pot pour rétablir cette équilibre financier ?
Jean Rousseau, élu de l'opposition, précise que "l'essentiel, c'est de tout faire pour éviter le désert médical. Je pense aussi qu'il faudrait faire attention à ne pas aboutir à une usine à gaz, à une structure trop lourde. Y-a-t-il besoin d'un directeur ou simplement un secrétariat mutualisé ? "
Nicolas Sansu, le maire répond : "Il y a maldonne ! Le GIP, ça permet d'avoir plusieurs collectivités publiques et d'obtenir des acteurs de la santé. La direction n'est pas forcément une direction à 100 %." Pour faire taire une rumeur : "le docteur Philippe Brée, médecin à Chaillot, n'est pas disposé à aller au centre de santé." Bon sang, mais qui a bien pu penser une chose pareille ?
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C'est au compte-gouttes, pièce par pièce que l'on commence à comprendre la future organisation liée à la création du centre municipal de santé qui se construit, au nord de Vierzon. Lundi, les élus devront votre la création d'un groupement d'intérêt public. "Les travaux de construction du Centre de santé ont démarré fin juin 2016 pour une livraison du bâtiment en septembre 2017. Les opérations d'aménagement intérieur (mobilier et matériel) s'enchaîneront pour une ouverture au public programmée en janvier 2018", explique la délibération.
"Ce centre de santé, initié par le Contrat Local de Santé porté par le Pays de Vierzon a vocation à desservir un bassin de vie qui va au delà du territoire de la Commune de Vierzon. C'est pourquoi il est envisagé la création d'une structure « ad-hoc » pour en assurer la gestion : un groupement d'intérêt public (GIP). La Communauté de communes « Vierzon-Sologne-Berry » et le Centre hospitalier de Vierzon ont déjà donné leur accord de principe."
Qui amorcera la pompe financière ? Et sous quelle forme ? Car on a bien noté la déclaration d'Elisabeth-Hovasse, élue chargée de la santé, lors des assises de la citoyenneté : "Les médecins du centre sont obligatoirement salariés, avec une part fixe et une part liée à leur activité." Qui va donc amorcer cette part fixe ? L'activité ne va pas tomber du ciel le premier mois. Il faudra donc verser les salaires puisque les médecins ne seront plus libéraux mais salariés. Alors, qui va essuyer les plâtres financiers ? La communauté de communes ? L'hôpital ? La ville de Vierzon ? Quelles formes prendront les contrats ? Quels seront les avantages ?
Puisque la ville veut casser le système libéral en se payant elle-même des médecins et des spécialistes, on aimerait connaître la moindre virgule de ce qui sera proposé aux médecins et spécialistes qui viendront à Vierzon. Ce qui est curieux, c'est lorsqu'on voit la liste, longue très longue, des offres d'emplois de l'hôpital, on se dit mais pourquoi viendront-ils aussi facilement que les élus le laissent penser au centre municipal de santé alors que l'hôpital n'arrive déjà pas à trouver du personnel ? Une question de plus. Une réponse en suspend...
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